Οστεοαρθρίτιδα — χρόνια παθολογία, καταπληκτικό συνδετικού ιστού δομών του μυοσκελετικού συστήματος. Για την ασθένεια χαρακτηρίζεται από προοδευτική πορεία με σταδιακή καταστροφή χόνδρων των ιστών. Οστεοαρθρίτιδα ανιχνεύεται στους περισσότερους ασθενείς μετά από 65 χρόνια, δεδομένου ότι ένας από τους λόγους της ανάπτυξης γίνεται φυσική γήρανση του οργανισμού.
Στην εμφάνιση εκφυλιστική-εκφυλιστικές παθολογία οδηγούν προηγούμενη τραύματα, ενδοκρινικές και φλεγμονώδεις ασθένειες, υπερβολική άσκηση ή, αντίθετα, ο καθιστικός τρόπος ζωής. Από τους κορυφαίους συμπτώματα της οστεοαρθρίτιδας είναι πόνος στις αρθρώσεις, το οίδημα, ο περιορισμός των κινήσεων.
Για τη διάγνωση της παθολογίας που πραγματοποιήθηκε instrumental έρευνα — ακτινογραφία, αρθροσκόπηση, ΜΑΓΝΗΤΙΚΉ τομογραφία, ΑΞΟΝΙΚΉ τομογραφία. Οστεοαρθρίτιδα 1 και 2 σοβαρότητα αντιμετωπίζεται συντηρητικά βέβαια την αποδοχή των ναρκωτικών, φυσιοθεραπείας και περιποιήσεις μασάζ, ΦΥΣΙΟΘΕΡΑΠΕΊΑ. Με ανεπανόρθωτες καταστροφικές αλλαγές στις αρθρώσεις φαίνεται χειρουργική επέμβαση — κλείσιμο, αρθροπλαστική.
Παθογενετικοί μηχανισμούς
Όταν οστεοαρθρίτιδα συμβαίνουν έντονες αλλαγές στο εσωτερικό συνδετικού ιστού δομές. Στο χόνδρο ιστούς σχηματίζονται παραμόρφωση διάβρωση, που γίνεται η αιτία της καταστροφής των ινών του κολλαγόνου, καθώς και πρωτεογλυκάνες, που αποτελείται από πρωτεΐνες (5-10%) και γλυκοζαμινογλυκάνες (90-95%). Ως αποτέλεσμα το κολλαγόνο πλέγμα χάνει τη σταθερότητα, αρχίζουν να κυκλοφόρησε μήτρας, καταστρέφοντας όλους τους τύπους των πρωτεϊνών της εξωκυττάριας μήτρας. Tb επιταχύνεται με την αύξηση της βιοσύνθεσης collagenase και στρομελυσίνης. Συνήθως τα κανονικά ποσοτική σημασία των ενζύμων ελέγχουν κυτοκίνες — μικρά πεπτιδικά πληροφοριακά μόρια. Αλλά με την εξέλιξη της οστεοαρθρίτιδας η συγκέντρωση αυτών των πρωτεϊνών μειώνεται, προκαλεί την απελευθέρωση ενός μεγάλου αριθμού ενζύμων, επηρεάζει ιστού χόνδρου.
Πρωτεογλυκανών με αλλαγμένη τη δομή αρχίζουν να απορροφήσουν τα μόρια του νερού που δεν είναι σε θέση να κρατήσει. Ως εκ τούτου, η υπερβολική υγρό εισέρχεται στο κολλαγόνο ίνες. Είναι "φουσκώνω", χάνουν τη δύναμη και την ελαστικότητα. Σε ποιοτική και ποσοτική σύνθεση του αρθρικού υγρού, επίσης, αρνητικές αλλαγές. Όταν οστεοαρθρίτιδα της μειώνει τη συγκέντρωση των υαλουρονικό οξύ. Στο υαλοειδούς χόνδρου σταματούν να έρχονται σε επαρκή για την αναγέννηση ποσότητες θρεπτικά συστατικά και το οξυγόνο. Σε χόνδρων ιστούς σχηματίζονται θύλακες να μαλακώσουν, και στη συνέχεια εμφανίζονται ρωγμές, συγκεκριμένα νεκρωτική αυξήσεις. Οστικές επικεφαλής στο, αρχίζουν να να microtraumatic κατά τη διάρκεια της μετατόπισης σε σχέση με το άλλο.
Αιτίες και να προκαλέσουν παράγοντες
Τα αίτια της ανάπτυξης του πρωτογενούς (ιδιοπαθής) της οστεοαρθρίτιδας ενώ δεν έχει εγκατασταθεί. Αυτό συμβαίνει όταν δεν υπάρχει καμία εκλυτικοί παράγοντες, ως εκ τούτου, ακόμα και η θεωρία σχετικά με την κληρονομική προδιάθεση στην πρόωρη καταστροφή των χόνδρων. Δευτερογενή οστεοαρθρίτιδα αναπτύσσεται, ως συνέπεια άλλων παθήσεων των αρθρώσεων ή των προηγούμενων τραυματισμών. Τι μπορεί να προκαλέσει εκφυλιστικές εκφυλιστικές της νόσου:
- ζημία άρθρωσης ή βρίσκονται κοντά συνδετικού ιστού δομές — κάταγμα, εξάρθρωση, βλάβη του μηνίσκου, μερική ρήξη των μυών, των συνδέσμων, των τενόντων ή πλήρης διαχωρισμός από το μυελό των βάσεων;
- η έμφυτη δυσπλαστικών αναπτυξιακές διαταραχές των αρθρώσεων;
- παραβίαση λειτουργία των ενδοκρινών αδένων, διαταραχές μεταβολικές διεργασίες;
- ρευματισμοί, ή ρευματικός πυρετός;
- η ρευματοειδής, jet, μεταβολική, ψωριασική ή ουρική αρθρίτιδα, πολυαρθρίτιδα;
- πυώδης αρθρίτιδα, υποκινούμενη από στρεπτοκοκκική, επιδερμική ή χρυσά σταφυλόκοκκοι;
- η φυματίωση οποιαδήποτε μετάφραση, βρουκέλλωση, χλαμύδια, βλεννόρροια, σύφιλη;
- εκφυλιστική-εκφυλιστικές ασθένεια, για παράδειγμα, κόβει Legg.
Στην ανάπτυξη της οστεοαρθρίτιδας προδιαθέτει υπερκινητικότητα των αρθρώσεων, λόγω παραγωγή ιδιαίτερη κολλαγόνου. Αυτή η κατάσταση είναι το 10% των κατοίκων του πλανήτη και δεν θεωρείται παθολογία. Αλλά υπερκινητικότητα συνοδεύεται από αδυναμία τένοντα-των συνδέσμων θερμότητας, που οδηγεί σε συχνό τραυματισμό, ειδικά για τον αστράγαλο (διαστρέμματα και σχίσιμο των συνδέσμων, στην εξάρθρωση).
Η αιτία εμφάνισης της οστεοαρθρίτιδας μερικές φορές γίνονται παραβιάσεις του αίματος, για παράδειγμα, αιμοφιλία. Hemarthrosis, ή αιμορραγία στην κοιλότητα αρθρώσεων, προκαλεί υποβάθμιση τροφικές χόνδρους και τους καταστροφή.
Οι προδιαθεσικοί παράγοντες περιλαμβάνουν γήρας, συχνές φορτίων στις αρθρώσεις, υπερβαίνουν τα όρια τους δύναμης, το υπερβολικό βάρος, χειρουργικές επεμβάσεις, υποθερμία.
Στην ομάδα υψηλού κινδύνου περιλαμβάνονται οι γυναίκες στην εμμηνόπαυση, οι άνθρωποι που ζουν σε δυσμενή οικολογικό περιβάλλον ή έρχονται σε επαφή με τοξικές χημικές ενώσεις. Με το έλλειμμα στη διατροφή σας προϊόντα με βιταμίνες και ιχνοστοιχεία, δημιουργούνται προϋποθέσεις για σταδιακή υποβάθμιση του υαλοειδούς χόνδρου.
Η κλινική εικόνα
Ο κίνδυνος της οστεοαρθρίτιδας είναι η απουσία των συμπτωμάτων στο πρώτο στάδιο της ανάπτυξής της. Παθολογία κλινικά εκδηλώνεται σταδιακά, τα πρώτα σημάδια προκύπτουν στο πλαίσιο της σημαντικής καταστροφής χόνδρων των ιστών. Αρχικά, ο άνθρωπος αισθάνεται τον ήπιο πόνο, δεν έχει σαφή θέση. Εμφανίζεται μετά από σωματική άσκηση — η άρση βαρών, αθλητική προπόνηση. Μερικές φορές η πρώτη κλινική εκδήλωση γίνεται κρίσιμη στιγμή, χτυπά σε κάμψη ή επέκταση του κοινού. Ο άνθρωπος αρχίζει να παρατηρήσετε ότι ορισμένες κινήσεις που δίνονται με το ζόρι. Ωστόσο, στα αρχικά στάδια της οστεοαρθρίτιδας ακαμψία προκύπτει κατά τις πρωινές ώρες και αμέσως εξαφανίζεται.
Με την εξέλιξη της νόσου του πόνου γίνονται αισθητές και στη διάρκεια της νύχτας, προκαλώντας όχι μόνο διαταραχή του ύπνου, αλλά και η εμφάνιση χρόνιας κόπωσης. Η σοβαρότητα του πόνου στο δεύτερο στάδιο αυξάνεται με την αλλαγή του καιρού, επιδείνωση των χρόνιων παθήσεων, του άρη. Καταφανώς μειώνει τον όγκο των μετακινήσεων. Η αιτία ακαμψία γίνεται λέπτυνση του χόνδρου, καθώς και μια συνειδητή περιορισμός άνθρωπος κινήσεις σε μια προσπάθεια να αποφευχθεί η εμφάνιση του πόνου. Αυτό οδηγεί σε αύξηση των φορτίων στο αντίθετο άρθρωση που προκαλεί περαιτέρω βλάβη. Για αρθρίτιδα χαρακτηρίζεται και άλλα συγκεκριμένα συμπτώματα:
- ο πόνος προκαλεί σπασμοί σκελετικών μυών και την ανάπτυξη μυϊκές συσπάσεις (περιορισμοί παθητικές κινήσεις στο πόδι);
- το κροτάλισμα στις αρθρώσεις, κλικ, τρίξιμο κατά την κίνηση γίνουν μόνιμοι, υπάρχουν σχεδόν σε κάθε μετατόπιση των οστών σε σχέση με το άλλο;
- συχνά προκύπτουν επώδυνες μυϊκές κράμπες;
- αρθρώσεις παραμορφωμένα, που οδηγεί σε διαταραχές στάσης και βάδισης;
- στο τρίτο στάδιο της οστεοαρθρίτιδας παραμόρφωση εκφράζεται τόσο έντονα ότι αρθρώσεων λυγισμένο, και ο όγκος των κινήσεων τους είναι σημαντικά μειωμένη ή εντελώς απούσα;
- όταν οστεοαρθρίτιδα τρίτου βαθμού γονάτων, αστραγάλων, του ισχίου ο ασθενής κατά το ανέβασμα χρησιμοποιεί μπαστούνι ή τις πατερίτσες.
Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η διαταραχή εξελίσσεται, και σε όλη την ύφεση αντικαθίστανται από υποτροπές, και η συχνότητα των παροξύνσεων αυξάνεται όλη την ώρα. Δυσκαμψία το πρωί τώρα δεν εξαφανίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, γίνεται μόνιμο.
Κατά την εξέταση του ασθενούς με οστεοαρθρίτιδα 1 βαθμό, ο γιατρός σημειώνει μόνο ένα μικρό πρήξιμο της άρθρωσης και την πλήρη ασφάλεια της κίνησης. Παθολογία 2 βαθμό ψηλάφηση αποκαλύπτει ευαισθησία και αδύναμα εκφράζεται παραμόρφωση. Στον τομέα της αρθρικής σχισμής παρατηρείται ο σχηματισμός των οστών πάχυνση.
Για αρθρίτιδα χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη υμενίτιδα — φλεγμονώδεις διεργασίες στο αρθρικό βλεννογόνους το ισχίο, το γόνατο, αστράγαλο, ώμος αρθρώσεις. Τους το κορυφαίο σύμπτωμα γίνεται εκπαίδευση σφαιροειδές σφραγίδων στην περιοχή αρθρώσεων, όταν ασκείται πίεση στην οποία γίνεται αισθητή μετακίνηση υγρού (διακύμανση). Αιχμηρή για υμενίτιδα μπορεί να συνοδεύεται από την άνοδο της θερμοκρασίας μέχρι 37-38°C, πονοκεφάλους, διαταραχές της πέψης.
Διάγνωση
Η διάγνωση τίθεται με βάση τα αποτελέσματα οργανική μελέτες, τα χαρακτηριστικά της κλινικής εικόνας, της ιστορίας, των καταγγελιών των ασθενών. Γενική εξέταση αίματος και ούρων ακόμη — όλες οι τιμές παραμένουν σε φυσιολογικά όρια, αν οστεοαρθρίτιδα δεν προκάλεσε μεταβολική νόσο. Με την ανάπτυξη της υμενίτιδα αυξημένη ταχύτητα καθίζησης των ερυθρών αιμοσφαιρίων (30 mm/ώρα), στο αίμα αυξάνει το επίπεδο των λευκών αιμοσφαιρίων, του ινωδογόνου. Αυτό δείχνει ρέει στο σώμα οξεία ή χρόνια φλεγμονώδη διαδικασία. Αλλαγή των βιοχημικών και ανοσολογικών δεικτών συμβαίνει όταν δευτερογενείς μορφές της οστεοαρθρίτιδας.
Η ενημερωτική μέθοδος διάγνωσης εκφυλιστική-εκφυλιστικές παθολογίας — ακτινογραφία σε ευθεία και πλάγια προβολή.
| Το στάδιο της οστεοαρθρίτιδας σύμφωνα με την ταξινόμηση Kellgren-Lawrence (έτος 1957) | Ακτινολογικά συμπτώματα της παθολογίας |
| Αρχική | Καμία ακτινολογικές ενδείξεις |
| Το πρώτο | Δυσδιάκριτα, η στένωση της αρθρικής σχισμής. Μια μικρή ισοπέδωση άκρα των οστών πλάκες, σχηματίζοντας αρχικά οστεόφυτα ή η απουσία τους |
| Το δεύτερο | Έντονη συστολή της αρθρικής σχισμής, μεγαλύτερη από την τιμή κανόνες 2-3 φορές, την εκπαίδευση του μεγάλου αριθμού των οστεόφυτα, υποχόνδριο osteosclerosis. Η εμφάνιση kistevidnyj φώτιση σε οι επιφύσεις |
| Το τρίτο | Η εμφάνιση εκφράζεται υποχόνδριο osteosclerosisκαι και μεγάλες άκρη οστεόφυτα, σημαντική στένωση του αρθρικού ρωγμές |
| Το τέταρτο | Ο σχηματισμός ακαθάριστου μαζική οστεόφυτα, η σχεδόν πλήρης πρόσφυσης του αρθρικού ρωγμές, παραμόρφωση και τη σφραγίδα της έναντι των επιφύσεων των οστών που σχηματίζουν την άρθρωση |
Αν μετά από μελέτη ακτινογραφιών εικόνες γιατρό αμφιβολίες σε χρέωσης διάγνωση, αποδίδεται CT. Και για την αξιολόγηση της κατάστασης που βρίσκεται περίπου άρθρωσης του συνδετικού ιστού των δομών πραγματοποιείται ΜΑΓΝΗΤΙΚΉ τομογραφία. Κατά τη χρήση της αντίθεσης μπορεί να σε δυναμική να βαθμολογήσετε ροή του αίματος στους ιστούς, να εγκαταστήσετε το στάδιο της φλεγμονώδους διαδικασίας με την ανάπτυξη υμενίτιδα.
Οι βασικές μέθοδοι θεραπείας
Η οστεοαρθρίτιδα είναι μέχρι στιγμής ανίατη ασθένεια, δεδομένου ότι δεν υπάρχει φαρμακολογικές φάρμακα για την αναγέννηση χόνδρων των ιστών. Το κύριο καθήκον της θεραπείας γίνεται προειδοποίηση της εξέλιξης της παθολογίας, τη διατήρηση της κινητικότητας της άρθρωσης. Μακροχρόνια θεραπεία, ολοκληρωμένη, με τη χρήση τόσο των τοπικών όσο και των συστηματικών φαρμάκων. Οι ασθενείς θα πρέπει να αποφύγετε σοβαρές καταπονήσεις στις αρθρώσεις, εάν είναι απαραίτητο, να περιορίσει τον όγκο των μετακινήσεων ορθοπεδικά συσκευές — οι ορθώσεις, ελαστικό επίδεσμοι. Ασθενείς με υπερβολικό βάρος, πρέπει να προβεί σε προσαρμογές στη διατροφή σας για σταδιακή μείωση του σωματικού βάρους και διατροφή.
Μετά την επίτευξη της βιώσιμης ύφεση ασθενείς εμφανίζονται καθημερινά μαθήματα θεραπευτική άσκηση. Οι πρώτες προπονήσεις διεξάγονται υπό την καθοδήγηση του γιατρού ΦΥΣΙΟΘΕΡΑΠΕΊΑ, στη συνέχεια, ο ασθενής εκτελεί ασκήσεις στο σπίτι. ΦΥΣΙΟΘΕΡΑΠΕΊΑ μπορεί να συμπληρωθεί με το κολύμπι, γιόγκα, ποδηλασία.
Για μείωση της σύνδρομο πόνου συνταγογράφους διάφορες κλινικές και φαρμακολογικές ομάδες:
- μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα σε μορφή αλοιφές, χάπια, διαλύματα για έγχυση με τα ενεργά συστατικά;
- ενέσεις στο κοινό λύσεις αναισθητικών σε συνδυασμό με γλυκοκορτικοστεροειδή αυτό;
- μυοχαλαρωτικά για την αντιμετώπιση των μυϊκών συσπάσεων και περιοριστικά συσπάσεις.
Σε θεραπευτικά σχήματα περιλαμβάνονται οι βιταμίνες της ομάδας Β, ηρεμιστικά, εάν είναι απαραίτητο, ηρεμιστικά και αντικαταθλιπτικά. Φροντίστε να διορίζονται chondroprotectors για μεγάλο χρονικό πορεία υποδοχής. Είναι η μόνη ομάδα φαρμάκων, με δυνατότητα εν μέρει αποκατάσταση του ιστού χόνδρου.
Για την ενίσχυση της κλινικής δραστηριότητας που πραγματοποιήθηκε φυσιοθεραπεία — laser θεραπεία, μαγνητικά πεδία, UHF-θεραπεία.
Κάθε πόνος στις αρθρώσεις πρέπει να γίνει εισαγωγή για άμεση θεραπεία σε έναν γιατρό. Η θεραπεία, που στο αρχικό στάδιο της οστεοαρθρίτιδας, θα επιτρέψει να σταματήσει την καταστροφή των χόνδρων, να αποφευχθεί η απώλεια της λειτουργικότητας και της αναπηρίας.